# tcVNS

tcVNS 把电极或手持接触头放在颈部，试图从颈段迷走神经进入。与 taVNS 相比，它更接近包含传入和传出纤维的神经干，也更容易同时暴露颈肌、皮肤感觉神经和邻近运动神经。

## 本地协议中的位置

| 论文 | 位置与回路 | 输出 | 读出 |
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| TCVNS-01 | 双侧颈部两对表面电极 | `2000/2050 Hz`，名义 `50 Hz` 干涉，`2.5-3.0 mA x 30 min` | 刺激后 MEP |
| TCVNS-02 | 左颈两枚 1-inch 电极 | `100 us/phase` 双相脉冲，`30 Hz`，约 `5.5-7.1 mA` | 听觉/视觉阈值、HRV |
| TCVNS-03 | gammaCore 颈部接触头 | 5 个 `5 kHz` 正弦周期组成 pulse，`25 Hz` 重复 | 学习、警觉、情绪和问卷睡眠均为阴性 |
| V016 | 左颈 gammaCore collar electrodes | `25 Hz` pulse package，实际剂量未报 | PEP/PPG 离线趋势；并未实现闭环 |

## 最重要的机制边界

TCVNS-03 按可见 `lip pull` 滴定强度。这个现象证明邻近运动神经或肌肉被募集，不能证明迷走传入达到有效剂量。TCVNS-01 的 MEP 和 TCVNS-02 的感觉阈值结果也只证明整套颈部输入产生了生理/行为变化，没有识别唯一通路。

颈部研究因此必须同时报告：左右侧、与胸锁乳突肌/颈动脉标志的关系、全部接触几何、实际电流/电压、疼痛与肌肉反应、传出自主风险，以及独立的 vagal-afferent engagement。

## tcVNS 不能借用 taVNS 的证据

| 问题 | tcVNS | taVNS |
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| 入口 | 颈段神经干邻近区域 | 外耳混合神经区域 |
| 首要共募集 | 颈肌、皮肤感觉与邻近运动神经 | 三叉、面、舌咽和颈神经感觉分支 |
| 剂量表现 | 常见较高输出或 kHz pulse package，肌肉反应可成为限制 | 多按感觉阈值滴定，实际 mA 和接触差异大 |
| 通路风险 | 传入与传出暴露、心血管和肌肉路径需共同考虑 | ABVN 选择性与脑干传入证据是主要争论 |
| 睡眠证据 | 当前本地证据弱或阴性 | 主观失眠信号存在，但客观睡眠未闭合 |

因此，颈部 gammaCore 或干涉电流研究不能验证耳部 ABVN 募集；耳部失眠试验也不能替颈部设备证明剂量、通路或安全性。

## 睡眠位置

当前本地 tcVNS 主要是清醒机制、感觉或学习研究。TCVNS-03 的睡眠问卷没有改善，V016 的 PPG 虽适合可穿戴采集，却是受姿势、温度、睡眠阶段和交感状态影响的远端信号。tcVNS 目前不能写成已有直接失眠疗效的路线。

本地证据：[TCVNS-01](/evidence/papers/TCVNS-01)、[TCVNS-02](/evidence/papers/TCVNS-02)、[TCVNS-03](/evidence/papers/TCVNS-03)、[V016](/evidence/papers/V016)。