# tRNS 与 tPCS

tRNS 与 tPCS 都不能按“非标准 tACS”处理。前者要求报告频谱、概率分布和幅度定义，后者要求报告脉冲形态、极性、间隔和完整回路。

> 阅读规则：以下观察来自本地全文卡；历史节点、机制解释、睡眠结果和产品结论仍需按各自证据层级判断。

## tRNS：不是“随机版 tACS”，而是噪声、状态和剂量的独立问题

TRNS-01 在 2008 年把 tRNS 引入人体实验。neuroConn 刺激器以 `1280 samples/s` 更新随机电流，生成最高 `640 Hz`、均值为零的宽带信号；`1 mA peak-to-peak` 表示约 `-500` 到 `+500 uA`。`4 x 4 cm` 电极放在 TMS 定位的左 M1，`6 x 14 cm` 回路电极放在对侧眶上，常用剂量为 10 分钟。这个完整回路仍同时经过头皮、颅骨、脑脊液、脑组织和眶上外周结构，论文没有测脑内场或排除外周输入。

该协议下，M1 MEP 在刺激后增加约 20-50%，高频 `101-640 Hz` 条件有统计效应，低频 `0.1-100 Hz` 条件没有；但 premotor 刺激、SICI、LICI、CSP 和 recruitment curve 又出现多个阴性结果。更关键的是，参与者安静坐着时的 MEP 后效应大于同时做认知任务或收缩目标肌肉时。这使 tRNS 从一开始就不是一个固定“兴奋波形”，而是与当前神经状态、任务和测量指标交互的输入。

TRNS-02 在 2015 年用八名健康男性做药理交叉先导。相同的 `1 mA x 10 min` M1-眶上 tRNS 与 carbamazepine、lorazepam、dextromethorphan、D-cycloserine、ropinirole 或安慰剂组合。carbamazepine 缩短 MEP 增强，lorazepam 的 drug-by-time 交互位于显著性边界；两个 NMDA 调节条件和 ropinirole 没有显著改变后效应。它支持“tRNS 与经典 NMDA 依赖的 tDCS 后效应不完全相同”，但 `n=8`、单剂量、多个时间点和 MEP 间接指标不足以证明唯一的钠通道/GABA 机制或绝对 NMDA 独立。

TRNS-03 将 70 篇感觉/运动研究分成两类机制时间尺度：

```text
在线急性效应：噪声 + 近阈值信号 -> 随机共振式信号检测假说
离线后效应：数分钟刺激 -> 兴奋性/可塑性和离子通道假说
```

这两类不能混写。随机共振要求非线性系统、近阈值输入和适量噪声，并预测倒 U 形剂量；它不是“噪声总能增强大脑”。综述还指出 tRNS 的峰值报告常混用 peak-to-baseline 与 peak-to-peak，未来至少要报告频谱、概率分布、更新率、是否有 DC offset、幅度定义和总信号功率。

TRNS-04 直接显示剂量非线性。24 人在三天内分别接受枕后双侧 `100-640 Hz`、`1 mA`、`2 mA` 或 sham，同时完成近阈值 coherent-motion 任务。完整的 stimulation x dot-noise 交互并不显著；后续预设/分条件分析显示，1 mA 把最佳表现峰移到较低外部噪声水平，而 2 mA 没有清晰峰。结果与“适量噪声可能帮助、过量噪声不再帮助”相容，但研究没有 EEG/TMS，不能把行为曲线直接写成已测得的神经随机共振。

TRNS-05 给出必要阴性证据。49 人随机接受 fronto-occipital `0-500 Hz`、`1 mA peak-to-peak`、20 分钟 tRNS 或 sham；32 通道 EEG 在刺激前后记录。theta、alpha、beta、gamma 的 cluster permutation 以及 Fz-Oz phase coherence 都没有 group-by-time 证据。它否定的是“tRNS 自身必然留下频段特异的静息 EEG 后效应”，不是否定所有神经作用。该研究没有任务臂、在线 EEG 或其他 montage，所以“任务依赖”仍是与数据相容的解释，不是已完成的因果比较。

TRNS-06 的 2026 安全指南把低强度 tES 的常用证据范围定义为总电流 `<=4 mA`、每次累计 `<=60 min`、`1-100 cm2` 电极和 `0-10 kHz`；这些是文献约定而非硬生物阈值。指南汇总超过 30 万次 tES 会话，没有报告可归因的严重不良事件，但轻度皮肤感觉、头痛和疲劳常见，原始研究的 AE 采集也不统一。因此合理结论是“常规低强度 tES 有庞大、总体低严重度的安全经验”，不是“任何 tRNS 剂量、家用设备或长期使用都安全”。CES 被该指南明确排除在主范围之外。

tRNS 当前最可靠的研究结论是：它提供宽带随机弱电流，效果可能对任务、基线与剂量呈非线性；高频后效应、在线随机共振和长期可塑性是需要分别验证的机制层。睡眠方向目前没有这批论文的直接患者或整夜证据，不能从运动/视觉任务外推成睡眠治疗。

## tPCS：脉冲波形是独立描述维度，不等于 CES 或 tRNS

TPCS-01 在 48 名健康人中用 2x2 factorial 同时比较 tDCS 和 tPCS。tDCS 是左 M1-右眶上 `2 mA x 20 min` 的恒定电流；tPCS 则通过 periauricular ear clips 输出 `2 mA`、随机 `6-10 Hz` 的 quadratic biphasic pulses。两者产生不同的刺激后 qEEG 频谱，组合刺激甚至降低部分 low-beta power，而不是简单相加。

这支持把 tPCS 按脉冲形状、重复率、耳夹回路和时机独立描述。论文关于 tPCS 更深地影响脑干/丘脑、tDCS 是 top-down 而 tPCS 是 bottom-up 的解释来自模型与理论，没有直接 target-engagement 测量。tPCS 也不能仅因耳夹和临床用途就自动等同 CES；CES 是监管/历史设备类别，tPCS 是波形协议。

## 本地证据入口

| ID | 年份 | 题名 | 研究作用 | 睡眠关联 | 全文 |
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| [TPCS-01](/evidence/papers/TPCS-01) | 2017 | Neural signature of tDCS, tPCS and their combination: Comparing the effects on neural plasticity | direct physiological comparison of tDCS, tPCS and combination | indirect | [PDF](https://raw.githubusercontent.com/labspc/neuromodulation-map/main/US-pdf/01-electrical-transcranial/tpcs/TPCS-01_2016_tDCS_tPCS_comparison.pdf) |
| [TRNS-01](/evidence/papers/TRNS-01) | 2008 | Increasing Human Brain Excitability by Transcranial High-Frequency Random Noise Stimulation | human high-frequency tRNS foundation and cortical excitability | indirect | [PDF](https://raw.githubusercontent.com/labspc/neuromodulation-map/main/US-pdf/01-electrical-transcranial/trns/TRNS-01_Terney_2008_foundation.pdf) |
| [TRNS-02](/evidence/papers/TRNS-02) | 2015 | Transcranial random noise stimulation-induced plasticity is NMDA-receptor independent but sodium-channel blocker and benzodiazepines sensitive | pharmacological mechanism and aftereffect boundary | indirect | [PDF](https://raw.githubusercontent.com/labspc/neuromodulation-map/main/US-pdf/01-electrical-transcranial/trns/TRNS-02_Chaieb_2015_pharmacology.pdf) |
| [TRNS-03](/evidence/papers/TRNS-03) | 2022 | Transcranial Random Noise Stimulation Modulates Neural Processing of Sensory and Motor Circuits, from Potential Cellular Mechanisms to Behavior: A Scoping Review | structured tRNS mechanism and sensory-motor evidence map | indirect | [PDF](https://raw.githubusercontent.com/labspc/neuromodulation-map/main/US-pdf/01-electrical-transcranial/trns/TRNS-03_Potok_2022_scoping_review.pdf) |
| [TRNS-04](/evidence/papers/TRNS-04) | 2023 | Noise in the brain: Transcranial random noise stimulation and perceptual noise act on a stochastic resonance-like mechanism | nonlinear dose and stochastic-resonance-like mechanism test | indirect | [PDF](https://raw.githubusercontent.com/labspc/neuromodulation-map/main/US-pdf/01-electrical-transcranial/trns/TRNS-04_Battaglini_2023_stochastic_resonance.pdf) |
| [TRNS-05](/evidence/papers/TRNS-05) | 2024 | No Frequency-Specific Effect of Transcranial Random Noise Stimulation on Resting EEG | frequency-specific resting EEG null | indirect | [PDF](https://raw.githubusercontent.com/labspc/neuromodulation-map/main/US-pdf/01-electrical-transcranial/trns/TRNS-05_2024_no_frequency_specific_EEG.pdf) |

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